国家心脏健康的成功故事并不适合每个人

整个美国的心血管健康状况都有了显著改善.S. 在过去的几十年中, 但这些收益几乎完全被人口中最富有的部分所享受, 一项新的分析发现.

防治心血管疾病的进展掩盖了广泛的事实, 收入驱动的心血管健康不平等现象自1980年代末以来出现并日益扩大, 根据 新发现, 周三发表在美国心脏协会期刊《沙巴足球体育平台》上.

“心血管风险的大幅降低是美国临床和公共卫生的主要成就之一.S. 在过去的半个世纪里，这种好处并没有被平等地分享。. 亚当·理查兹, 他是华盛顿乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院全球健康和医学副教授, D.C. “收入较低的人受益不大, 然而，所有的好处都集中在高收入人群身上."

根据 疾病控制和预防中心的数据, 在20世纪下半叶，治疗的改善和心血管危险因素的减少导致心脏病死亡率下降了56%. 中风死亡率下降了70%.

但越来越多的研究表明，在此期间以及此后取得的成果并没有得到公平分配. 理查兹说，他和他的同事们想通过比以前的研究更彻底地分析更广泛的年龄组和更长的沙巴足球体育平台内的健康和收入数据，来探索这些不平等可能有多普遍.

他们分析了26,633名美国人的数据.S. 美国疾病控制与预防中心1988年至1994年和1999年至2018年进行的全国健康与营养调查评估的成年人. 参与者年龄在40到75岁之间，在入组时没有心血管疾病史. 他们参加了家庭调查和身体检查，以收集数据, 包括收入状况和心血管疾病的危险因素. 收入从等于或低于贫困线到高于贫困线五倍不等. (2024年的联邦贫困线每年更新一次，一个四口之家的贫困线为31,200美元.)

整体, 在30年的研究期间，人们在10年内患心脏病或中风的预测风险大幅下降. 但这些收益只适用于收入最高的两个群体.

10年心血管风险从7年下降.7% to 5.最富有人群的税率从1%提高到7%.6% to 6.第二富有的群体占1%. 但对于收入最低的人来说，风险从8%增加到8%.1% to 8.7%，但增幅没有达到统计学意义.

高收入人群的收入增加扩大了两组人群患心血管疾病风险的差距, 这在20世纪80年代末的研究开始时几乎是不存在的, 理查兹说. 在研究结束时, 处于或低于贫困线的人患心脏病或中风的风险比收入高出五倍的同龄人高出70%, 差距扩大了8倍多.

研究结果表明，低收入人群的心血管疾病死亡率也可能是“有充分证据证明的预期寿命增长趋势趋于平缓的原因”, 主要是由于社会经济地位较低群体的进步放缓或逆转,理查兹说.

“围绕这个话题的讨论一直集中在绝望的死亡上, 比如事故和用药过量,他说. “但如果你关注穷人被抛在后面的事实, 我们的研究表明，心血管疾病也可能是谈话的一部分."

研究结果指出了另一个缺口——缺乏对新政策效果的常规分析, 治疗和干预可能影响不同的亚组, 博士说. 黛布拉·迪克森是田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的心脏病专家. 她没有参与这项新研究.

例如, 研究表明，获得重要心血管干预措施的机会不平等, 比如治疗有缺陷的心脏瓣膜, 针对黑人和西班牙裔患者以及低收入人群.

“治疗方面的创新是有益的, 但如果没有一种为所有人创造机会的方式, 它们加剧了不平等,迪克森说.

不平等往往是结构性种族主义和其他健康问题社会驱动因素的结果, 根据… 编辑 与迪克森合著，并与该研究同时发表. 例如, 被称为“红线”的历史和种族歧视的贷款做法为恶劣的住房条件奠定了基础, 再加上服务不足的社区缺乏获得保健服务的机会, 帮助维持和加剧了健康不平等. 她说，如果要缩小这些差距，就必须解决这些潜在的问题.

但迪克森说，这需要价值观的转变. “我们需要政策支持每个人都有机会过上健康的生活."